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省内异地医保即时结算指引

来源:粤北人民医院 发布于:2017-06-09 已有人阅读过
1.先来说说什么是“异地就医”?
除了长期异地居住的情况外,异地就医还包括异地急诊、异地转诊等情况。其中长期异地就医必须是参保人在境内同一异地居住、工作或学习6个月以上,因病在异地选定的当地定点医疗机构就医。
 
2.异地结算需满足什么条件?
省内各地市参保人首先在参保地办理异地就医手续
到异地选定1~3家联网医院
凭医保卡和身份证在选定的医院住院,费用实现即时结算,无需跑回参保地报销。
 
3.异地就医手续怎么办理?
以广州为例,以用人单位形式参加广州市城镇职工基本医疗保险的如下参保人员可申办长期异地就医:
 
单位退休人员在境内同一异地居住半年以上的参保人员;
用人单位的在职职工常驻境内异地工作半年以上的参保人员。
 
办理程序程序
参保单位经办人持单位证明,或申办人凭医保卡到参保地医保机构申领或在线下载医疗保险异地就医表格。
参保单位或参保人按规定在同一居住地选择1~3家基本医疗保险定点医疗机构(无定点医疗机构的地区可选当地公立医院),并经选定的异地医疗机构(需注明医疗机构等级)和当地社会(医疗)保险经办机构在审核盖章后,携带相关资料到市医保局各分局办理确认手续。
 
选择我院为定点医院的患者,请带上医疗保险异地就医表格何身份证复印件来我院2号楼1楼出入院收费处1—4号窗口办理相关手续。
 
所需材料

属长期异地居住的应提供:
 
① 居住地为户籍所在地的,提供有关户籍证明复印件;居住地属非户籍所在地的,提供居住地所属派出所、街道、居(村)委会出具的连续居住6个月以上证明原件或暂住证复印件;
在职员工在异地连续居住满6个月以上的需提供由单位出具的相关情况说明的原件。
申请人身份证复印件,委托他人办理的还应出具受委托人身份证复印件。
 
4.异地医疗费按什么标准报销?

根据广东省人社厅2015年3月发布的《关于进一步做好我省医疗保险省内异地就医直接结算服务工作的通知》,异地就医人员原则上享受参保地医保待遇,医疗保险基金以及补充等保险的起付标准、支付比例和最高支付限额执行参保地的政策。异地居住退休人员原则上执行参保地支付比例,不按转外就医的支付比例。
 
异地就医原则上执行全省统一医疗保险支付范围,广东省已建立了“广东省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准”三个目录标准代码库。
 
5.办理时要收费吗?
 
参保人可到韶关市医保局各分局即时办理,不收任何费用。

通告

为推行实名制就医,请持本人有效证件挂号、就诊、交费(有效证件:居民身份证、户口本、港澳台居民居住证、社会保障卡、护照、港澳台通行证、驾驶证)
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